失智症是一種記憶力減退和大腦慢性進行性病變引起的智能喪失。65歲以上的人有5% 有失智症,85歲以上則增加到20%。
N失智症的症狀表現
- 記憶力減退:特別是對最近發生的事尤其容易忘記,失去條理、計算能力減退、思想內容變得簡單、東西擺放錯亂及忘記如何進食。
- 語言障礙:早期會嘮叨、反覆問相同的問題,逐漸發生回音症(重複別人告訴他的話)、講話停頓,想不起來要講什麼,嚴重會到失語症(無法有口語表達)。
- 情感障礙:初期易焦慮、憂鬱、退縮,隨病情改變也會有疑心、妄想,其情緒上也有改變,原來脾氣很好的人,變得愛發脾氣。
- 知覺障礙:生活事物中的挫折、沮喪形成退縮,且環境中的刺激減少,易發生幻覺。
- 定向感障礙:先出現對時間的障礙,嚴重時則分不清白天或晚上,對人、時、地的障礙會隨記憶力喪失愈明顯,在家中及熟悉社區也會走失。
- 動作障礙:步態不穩、小碎步、拖著腳走路的癡呆步態;由於肌肉張力改變(變得比較無力)、手部擺動減少,易造成跌倒,嚴重則無法行走。
- 其他:對於日常生活嗜好及活動出現興趣缺缺的情形,較不愛出門。嚴重時無法單獨生活,吃飯、洗澡、行動、如廁皆需仰賴他人。且可能出現異於平常的行為,如隨地吐痰、拿店家物品卻未給錢、衣衫不整等。
N如何治療失智症
1.藥物治療:處理其激動不安、失眠、精神症狀之首選藥物為抗精神病藥。對於梗塞周圍受波及而未壞死的細胞,則可給予促進腦血循的藥物;或血管性失智症則針對血管危險因子,如高血壓、糖尿病、高血脂之治療及抗血栓治療。在認知功能藥物以抗乙醯膽鹼水解酵素之治療主要是針對輕中度失智個案。
2.其他治療:除藥物治療之外,藉由環境的調整、活動的安排、溝通方式的改變、懷舊、亮光、按摩、音樂、寵物等照顧方法,也能改善失智患者行為情緒症狀。
N居家注意事項
日常生活注意事項
ß請把焦點放在他會的事務上,儘量讓失智者做他會的工作或活動.例如吃飯、解便、洗澡、刷牙等。
ß智長者原本熟悉的房間、空間應儘量保持原樣,但如果為了安全考量而有所變動時,應以最少變動為原則。
ß需維持安全與舒適的環境,平常要預防跌倒與意外,室內足夠光源,家中擺設要簡單, 動線明瞭。
ß在失智長者經常往來的空間,應有提供人、時、地定向感的指示,如清楚的且字體大的日曆、家人照片、大時鐘、可看見戶外景觀之窗戶等。
ß失智者的狀況會隨病程有所變化,這個月的困擾行為可能和下個月不同,照顧者需要隨其狀態來調整照護方式。
ß引導協助失智長輩與他人互動,可促進其語言能力及人際滿足感。
ß失智者拒絕時,勿勉強他,先順著他,稍候再以另一方式試試看。
ß安排規律作息,避免經常改變。
ß在失智者可接受的範圍內,多以身體接觸方式傳達溫暖關懷。
ß耐心、愛心很重要,但總有不夠用的時候;請照顧者接受自己的情緒和限度,定期安排喘息和充電機會。
ß了解失智症過去背景及生活經驗,儘量配合長輩的喜好、習慣,多談他熟悉的往事。
飲食注意事項
除了維持均衡的營養攝取還要注意維持適當的水分攝取。建議一天可嘗試給予五至六次的飲食,並定時給予飲水,若患者有拒食情況則必須在其可進食的那一餐酌量給予較多的熱量,對於遊走的患者可以給於簡便隨手可拿的食物或是在其遊走途中擺放食物及飲料使其可以隨手取得。三餐要定時定量不可偏食。
活動運動注意事項
每天安排身體活動時間,活動之間要有休息時間;活動時間長短則要斟酌患者的耐受度,在他煩躁之前停下來。規律之中允許有彈性,依長輩每天不同狀態來調整。
N照顧者注意事項
ß瞭解病患的行為源自疾病,而非故意搗蛋
患者最常出現的精神症狀為被偷竊的忘想。而往往責怪家中某個人,碰到這種情形,最好不要與病人爭辯,而是要好好的安慰他一番。
ß簡化環境、簡化日常活動、簡明扼要的溝通
不要一下子說太多複雜的事情,可利用貼標籤的方式將一些要點傳達給老人知道,並訂定一個固定日常作息表,隨時注意其安全。
ß患者外出時,要讓其攜帶有家中聯絡方式的卡片
ß避免批評、拒絕、責罵的情緒反應
病患在受到批評、拒絕、指責之下,會產生不安的情緒甚至會對那些不耐煩的人表示怒意,所以照顧者應以穩定、溫和的態度來對待病人。
ß陪伴患者欣賞他們喜歡的電視節目、音樂及談他們過去事情,強化記憶
ß照顧者需要投入愛心、耐心、恆心
一般來說初期症狀約二年時間後進入中期症狀,中期症狀約四年時間後進入未期症狀,而未期症狀可維持六年時間或者更久,但各期症狀的持續時間會因人而異,每一期所出現的症狀也會因人不同。由於病程長且為進行性的退化,因此對於患者的照顧需要投入大量的愛心、耐心和恆心。
ß照顧者要有喘息機會
家庭成員共同分擔責任彼此支持與鼓勵,及尋求凱旋醫院服務。
N失智症的預防
首先,從年輕開始就要養成健康的行為習慣,不要抽菸,控制體重,避免發生、或治療已經發生的高血壓、糖尿病、高血脂等心臟血管危險因子。
預防失智,略述如下:
ß頭腦要動:多從事心智活動,例如玩益智遊戲、拼字、接龍等。
ß休閒活動:要當「步」長,拒當「廳」長;避免長期躲在客廳看電視,鼓 勵開步走出戶外,並從事多樣的社交活動。
ß有氧運動:養成運動的習慣,促進新陳代謝。
ß高等教育:活到老、學到老,閱讀雜誌、書籍或報紙的效果亦佳。
ß高抗氧化:儘量飲食清淡,並攝取高抗氧化食物,例如菠菜、藍莓、美國花菜等。